優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)
河北省僑聯(lián)常委，唐山市僑聯(lián)黨組書記、主席翟靜
一、基本情況
河北省已進(jìn)入中度老齡化社會，老齡化程度持續(xù)加深且呈現(xiàn)加速態(tài)勢。截至2024年，全省60歲以上老年人口達(dá)1686萬人，占總?cè)丝诘?2.8%；65歲以上人口1210萬人，占比16.4%，遠(yuǎn)超國際中度老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)（65歲以上人口占比14%）。老齡化增速加快，2023年60歲以上人口占比為22.2%（1644萬人），一年間老年人口增加42萬人，老齡化率提升0.6個(gè)百分點(diǎn)。
目前，河北省建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施5561個(gè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1962家，實(shí)現(xiàn)縣級失能特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)全覆蓋。但全省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在專業(yè)化建設(shè)滯后問題，護(hù)理員資質(zhì)認(rèn)證體系尚未完善，糾紛調(diào)解機(jī)制缺失，直接影響服務(wù)質(zhì)量。人才短缺問題尤為突出，唐山、石家莊、秦皇島等地調(diào)研顯示，現(xiàn)有護(hù)理人員中60歲以上占比超40%，具備老年心理學(xué)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)資質(zhì)者不足15%，且受薪資待遇和職業(yè)認(rèn)同度影響，流動率較高。
當(dāng)前，河北養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在資源的錯(cuò)配，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對市場需求考慮不足，一方面老年人難以找到滿意的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；另一方面，大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置，很多處于虧損狀態(tài)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同質(zhì)化嚴(yán)重，四成以上未配備專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，康復(fù)器材配置率不足60%。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在“形式化”現(xiàn)象，石家莊裕華區(qū)調(diào)研顯示，87%的簽約老人從未享受過上門醫(yī)療服務(wù)，健康檔案電子化率雖達(dá)92%，但動態(tài)更新率僅31%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平滯后，全省具備“醫(yī)療+養(yǎng)老”雙重資質(zhì)的機(jī)構(gòu)僅占17%，康復(fù)輔助器具配置率不足50%，與北京、天津等周邊地區(qū)差距明顯。
二、建議：
（一）構(gòu)建智慧化居家養(yǎng)老服務(wù)體系
1.完善三位一體服務(wù)架構(gòu)
借鑒邯鄲市涉縣等地“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”智慧平臺經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建“居家為基、社區(qū)為翼、機(jī)構(gòu)為盾”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)將省級養(yǎng)老專項(xiàng)資金的60%投向居家養(yǎng)老服務(wù)，用于建設(shè)縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)通的信息管理平臺，實(shí)現(xiàn)服務(wù)需求與資源的精準(zhǔn)匹配。建議在石家莊、秦皇島等4個(gè)康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，培育10家以上智慧養(yǎng)老科技企業(yè)，開發(fā)適老化穿戴設(shè)備和健康監(jiān)測系統(tǒng)，“十五五”期間實(shí)現(xiàn)65歲以上老人智能設(shè)備覆蓋率達(dá)40%。
2.破除政策壁壘 進(jìn)一步激發(fā)市場潛力活力
建議對社會力量舉辦的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，給予與公辦機(jī)構(gòu)同等的水電氣價(jià)格優(yōu)惠和稅收減免，允許其承接政府購買服務(wù)項(xiàng)目。對唐山、廊坊、保定、張家口等環(huán)京津地區(qū)，建議設(shè)立2億元專項(xiàng)引導(dǎo)基金，鼓勵(lì)央企和頭部養(yǎng)老企業(yè)輸出“機(jī)構(gòu)+居家”一體化服務(wù)模式，“十五五”期間重點(diǎn)培育30家區(qū)域性龍頭企業(yè)。
（二）提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)
1.強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)能力
落實(shí)《河北省支持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干措施》，對新增設(shè)醫(yī)療科室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按每床5000元標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)貼，鼓勵(lì)環(huán)京津合作醫(yī)院向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，建立“綠色通道”轉(zhuǎn)診機(jī)制。在唐山、衡水、承德等地試點(diǎn)“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”模式，整合9000萬元普惠養(yǎng)老專項(xiàng)再貸款資金，支持醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)康復(fù)護(hù)理單元。
2.優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營機(jī)制
規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定《河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》，將戶外活動時(shí)間、社交活動頻次等納入考核指標(biāo)，對達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)給予年度運(yùn)營補(bǔ)貼10%-20%的上浮。
（三）重塑基層醫(yī)療服務(wù)體系
1.實(shí)施基層醫(yī)療人才振興計(jì)劃
參照平泉市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，建立“定向培養(yǎng)+崗位津貼”機(jī)制，高校擴(kuò)大全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，每年培養(yǎng)不少于1200名養(yǎng)老醫(yī)療復(fù)合型人才。設(shè)立基層醫(yī)療人才專項(xiàng)津貼，對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的全科醫(yī)生，給予每月3000元崗位補(bǔ)貼，同時(shí)推行“縣管鄉(xiāng)用”人事制度，2024年起三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備3名全科醫(yī)生。
2.創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)模式
在唐山、廊坊等地試點(diǎn)“1+N”家庭醫(yī)生服務(wù)包（1名全科醫(yī)生+N名專科醫(yī)生），將簽約服務(wù)補(bǔ)貼從目前的人均50元提高至150元，其中80%與服務(wù)質(zhì)量掛鉤。建立“時(shí)間銀行”互助機(jī)制，志愿者為老人提供醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)可兌換未來同等時(shí)長的健康管理服務(wù)，“十五五”期間實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)70%，履約率超85%。
（四）強(qiáng)化政策保障與資金統(tǒng)籌
建議“十五五”期間，進(jìn)一步推動社會、社區(qū)養(yǎng)老資源優(yōu)化配置，打破養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的行政與市場壁壘，深化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的“放管服”改革，推廣平泉等地“機(jī)構(gòu)照護(hù)+居家照護(hù)”長期護(hù)理保險(xiǎn)模式，按每人每年1200元標(biāo)準(zhǔn)籌集資金，覆蓋50萬失能老人。同時(shí)建立養(yǎng)老金待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制，將基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)與CPI指數(shù)掛鉤，確保退休人員月均養(yǎng)老金2987元的實(shí)際購買力不下降。設(shè)立省級銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展基金，規(guī)模不低于5億元，采用“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)。